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哮喘科普系列知识(六)月经性哮喘

来源: 更新时间:2015年01月30日 08:32 查看次数:

早在本世纪30年代初,Frank等提出月经期前哮喘这一概念,随后不断有文献报道关于月经前及月经期哮喘发作或者加重报告,Brakman报告2例患者因月经致死病例。目前研究发现,部分哮喘患者的病情具有这种随月经而发生周期性变化的特点,是一种以“月经”为触发因素的特殊类型的支气管哮喘。

月经性哮喘是指哮喘妇女其哮喘发作与月经周期有关,在月经前期或月经哮喘症状加重的现象,一般常于育龄妇女在月经来潮前5~7天有明显的哮喘发作倾向,尤以月经前2~3日发生率达到高峰,称为“月经前哮喘”,月经来潮后症状逐步减轻。有的则在月经期间发作,称为“月经期哮喘”。有研究显示,30%~40%的哮喘妇女在经前或月经期哮喘症状加重或恶化。症状的加重程度因人而异,轻者仅有胸闷,严重者需住院治疗。有研究表明月经次数过少和哮喘症状加重有一定关系。月经性哮喘的发病机制尚未完全清晰,可能与月经周期中体内激素的水平改变有关。正常妇女在月经期肺功能不会改变。月经性哮喘妇女在月经期肺功能下降,但下降可能不严重。对控制良好的哮喘妇女在其月经来潮前后一星期分别进行肺功能测定。对于频繁发作的月经性哮喘患者,可使用吸入激素及长效β2受体激动剂的复合制剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。另外,在专科医师指导下,可以采用黄体酮、丹那唑等药物。如果经内科保守治疗差,仍有反复重度发作,可以请妇产科协助治疗,必要时考虑卵巢切除或者输卵管切除手术。

预防和减少月经性哮喘发作应该增强体质,改善机体的反应性。消除经前和月经期的紧张、恐惧心理。月经前易发作的哮喘妇女,在月经来潮前适时使用黄体酮肌注,可防止黄体酮水平的突然下降,达到防治作用,同时可缓解经前期紧张 。在医师指导下患者对病情的自我监控和药物调节也可以减少哮喘的发作。

(来源:呼吸内一科 王水利)

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