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哮喘科普系列知识(五)食物诱发哮喘

来源: 更新时间:2015年01月15日 09:27 查看次数:

食物诱发哮喘也称为食物过敏哮喘或食物过敏诱发哮喘,是食物过敏症的一种特殊表现形式。而后者被认为是一种由机体免疫系统直接接触食物和(或)防腐剂和(或)添加剂产生的一种机体反应。食物过敏症的发病率在总人口中占1~2%,而在儿童约为8%,在食物过敏症中哮喘的发病率为6.8%~17%,而对牛奶过敏儿童,哮喘发生率则高达26%。诱发食物过敏症的食物繁多,常见包括:1)牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的常见食物变应原,牛奶中乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性极强的变应原成分。2)鸡蛋以及蛋制品可导致各年龄段的患者过敏,其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分,蛋黄很少诱发过敏。3)海产品及水产品如鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘。如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状,虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分,这些变应原通常耐热,熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。4)豆类、小麦、玉米、荞麦和谷类等也可以诱发哮喘。面包师哮喘即与接触小麦粉有关,面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。5))水果和坚果类如食生花生引发哮喘发作并不少见。6)某些肉类及其肉制品包括牛肉等,尤其注意食物和食品添加剂如味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等,对某些患者易诱发哮喘。

食物诱发哮喘的临床表现是多样的,急性哮喘发作可单独出现但大多伴有全身过敏症状,也有表现为慢性哮喘。食物诱发哮喘诊断包括以下几方面:摄入某种食物与哮喘发作时间关系;摄入同一种食物诱发哮喘的可复性。

食物诱发哮喘的防治,尽可能避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施。哮喘食疗上首先要注意忌口,凡有发作明显食物,均属于戒忌范围,哮喘发作又与饮食不节、过甜和过咸等因素有关。《沈氏尊生书》曰:“哮喘大都感于幼时,客犯咸酸,渗透气管故有咸味、酸味、痰哮及雅天哮之证”。饮食厚味乃哮喘病根,诸症提纲曰:“拔根病根,必断厚味”。故哮喘患者的饮食勿过咸过甜,勿饮过甜饮料。在大多数情况下,适合患者的、剔除了食物变应原的饮食方案往往可使食物诱发哮喘患者不药而愈。对于一个适合食物过敏性哮喘患者的饮食方案的要求是既要清楚食物中的变应原,又要使患者能够获得足够的营养成分。为保证足够的营养成分,应选择一种营养相宜的食物替代品以代替饮食中剔除的食物,对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸等物质组成的要素饮食。但是对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的患者往往需要终生禁食。

抗过敏药物是防治食物过敏性哮喘的主要药物,对食物引起的呼吸道症状有较好的防治作用。对于症状较重的食物过敏性哮喘患者可给予糖皮质激素联合支气管扩张剂的吸入治疗如布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗或短期全身糖皮质激素治疗以缓解症状。食物免疫耐受(脱敏)治疗是食物诱发哮喘的治疗方法之一,应从食用及少量过敏的食物开始,逐渐增加食物的数量,使患者对过敏食物逐渐产生耐受。除此之外,提倡母乳喂养,特别是由家族遗传倾向的婴儿应给予母乳喂养。

(来源:呼吸内一科王水利主任医师)

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