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哮喘科普系列知识(一)—运动性哮喘

来源: 更新时间:2015年01月09日 17:04 查看次数:

运动性哮喘也称运动诱发哮喘,是指达到一定的运动量后引起支气管痉挛而产生的哮喘,因此其发作都是急性的、短暂的,而且大多数患者可以自行缓解。运动性哮喘固然由运动引起,但是运动的种类、运动的持续时间、运动量和运动程度均与哮喘的发作有直接关系。运动性哮喘并非说明运动即可引发哮喘,实际上短暂的运动不但不会引起哮喘,而且还可以兴奋呼吸,使支气管扩张,其后随着运动时间的延长、程度的增加,支气管进而发生收缩。临床上约有90%的哮喘患者主诉体力劳动后诱发哮喘发作,而且相当多数的患者在稍劳动如扫地、上街购物、洗衣后等即发生哮喘症状。尤其使患者大量丢失热量及水分的剧烈运动项目如长跑、登山等,更易诱发哮喘发作。

运动性哮喘的发生与年龄、性别无关,但常见于儿童和青年,男童比女童多见,这与他们比较喜爱运动有关。多数患者在运动1~10分钟后即可出现咳嗽、胸闷、气急和气喘等。哮喘发作后即使运动终止,哮喘仍将持续,2~5分钟时达高峰,持续15~45分钟逐渐平稳、缓解。少数严重患者喘息可持续2~3小时,个别患者上述症状出现在运动后4~13小时,成为运动诱发晚期哮喘反应。

治疗运动性哮喘的目标是让哮喘患者能像正常人一样运动和生活,采取一定积极地相关措施对预防运动性哮喘发作也十分重要。尽量让患者避开寒冷干燥的环境做运动,而在温暖、潮湿的环境下运动。患者运动时尽量不用口呼吸而用鼻呼吸,呼入气体加温加湿,减少对呼吸道刺激,但在日常运动实践中该措施较难完成;在运动量轻微的情况下,患者可以戴口罩以起到加湿保湿作用;在剧烈运动前先进行热身运动,因为研究发现热身运动可使患者产生运动不应状态,即患者在运动后40分钟内进行同样运动时其支气管痉挛程度减轻,甚至不发生痉挛。尤其注意的是,运动可以诱发哮喘发作,但是不等于哮喘不能运动,必须处于“休眠”状态。相反,恰当合理地坚持锻炼,可以增加体能,提高运动耐力,改善肺功能,减少运动性哮喘发作。因此,充分的哮喘知识教育及周密的运动前准备可以避免大多数患者哮喘发作,没有必要因为运动性哮喘而限制进行运动,尤其对发育期的少年儿童。许多著名的运动员就是哮喘,但是并没有妨碍他们取得优异成绩。

大多数患者在运动前15~30分钟吸入沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂、福莫特罗等支气管扩张剂,可预防运动性哮喘发作。对于长期反复运动诱发哮喘发作的患者,应使用控制哮喘药物如吸入布地奈德/福莫特罗粉剂或口服孟鲁司特药物来预防哮喘发作。

呼吸内一科 王水利 主任医师

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